Alkohols un grūtniecība: vai kāda summa ir droša?

Atjaunināts 2018. gada 1. marts

cik pudeles vīna mucā

Kad jūs gaidāt, ārsts parasti dod jums iespēju ik pa brīdim atļauties grūtniecības kāri. Bet ko tad, ja tā nav šokolāde, marinēti gurķi vai pat ar šokolādi pārklāti marinēti gurķi, kuru jūs patiešām vēlaties pēc mēnešiem ilgas nelabuma, noguruma un nevēlamām vēdera berzēm, bet gan glāze Pinot Noir?



Lielākajai daļai sieviešu pozitīvs grūtniecības tests izraisa pašnoteiktu, pilnīgu dzeršanas aizliegumu, kas stājas spēkā nekavējoties. Bet aptaujas rezultātos, ko 2015. gadā publicēja Slimību kontroles un profilakses centri (CDC), aptuveni 1 no 10 grūtniecēm ziņoja, ka pēdējo 30 dienu laikā ir lietojis vismaz vienu dzērienu. Vai šīs sievietes neapzinās riskus, kas saistīti ar dzeršanu grūtniecības laikā, vai ir kaut kas, ko viņi zina, ko citi nezina?

Dzeramais divatā

Jūs esat redzējis valdības vēstījumus, kas aplīmēti uz katras dzēriena etiķetes ASV, paziņojot par ķirurga ģenerāļa brīdinājumu, ka grūtniecēm nevajadzētu lietot alkoholu. Daudzas medicīnas organizācijas, piemēram, Amerikas Pediatrijas akadēmija (AAP) un Amerikas Dzemdību un ginekologu koledža, arī ir ieņēmušas šo nostāju, un ārsti parasti atbalsta šo ieteikumu, konsultējot savus pacientus.

Tas nebūt nav tikai tendence uz štatu: 2016. gadā Apvienotās Karalistes Veselības departaments mainīja savu nostāju, iesakot grūtniecēm vienu vai divas reizes nedēļā dzert ne vairāk kā vienu līdz divas alkohola vienības, iesakot pilnīgi atturēties. Pat tādās valstīs kā Francija, kur vīns ir dziļi iesakņojies kultūrā, pēdējās desmitgadēs ir mainījusies vaļīga attieksme pret mātes dzeršanu. Sākot ar 2007. gadu, ražotājiem tika prasīts visu vīna pudeļu aizmugurē izdrukāt brīdinājumu par grūtniecēm par veselību, bet pagājušajā gadā Francijas Veselības ministrija dubultoja vajadzīgo brīdinājuma lielumu cenšoties palielināt izpratni par dzeršanas bīstamību grūtniecības laikā.



Šo piesardzības pasākumu pamatojums ir pamatots. Alkohols ir teratogēns, viela, kas ir kaitīga cilvēka attīstībai. Kad grūtniece dzer, alkohols šķērso placentu un nonāk augļa asinīs. Tā kā auglis joprojām attīstās, alkohols tiek pārstrādāts lēnāk nekā tas būtu pieauguša cilvēka ķermenī, kā rezultātā alkohola līmenis saglabājas augsts un paliek ķermenī ilgāk.

Iedarbība ar alkoholu dzemdē var izraisīt spontānu abortu, nedzīvi dzimušu bērnu un dažādas fiziskas, uzvedības un intelektuālas invaliditātes, kas pazīstamas kā augļa alkohola spektra traucējumi (FASD), mūža garumā. Kaut arī dažas FASD pazīmes ir acīmredzamākas, piemēram, smagi iedzimti defekti, citi, smalkāki simptomi ietver uzvedības un mācīšanās problēmas, kas varētu rasties vēlāk bērna dzīvē.

Ar FASD saistīto dažādo simptomu daudzveidību ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt, un aplēsēs par to, cik izplatīta tā faktiski ir, ir lielas atšķirības. Atsaucoties uz CDC un citu organizāciju pētījumiem, AAP vietnē ir norādīts, ka aptuveni 40 000 zīdaiņu ASV katru gadu var piedzimt kaut kur spektrā un ka no 800 līdz 8000 no tiem var būt pilnīgs augļa alkohola sindroms (FAS), kas ietver tādus simptomus kā pirmsdzemdību un pēcdzemdību augšanas problēmas, patoloģiskas sejas īpašības un centrālās nervu sistēmas trūkumi.



parasta pudele vīna izmēra

Nesen veikts pētījums, kuru finansēja Nacionālais alkohola lietošanas un alkoholisma institūts un kas publicēts 2018. gada 6. februārī Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāls (JAMA) apgalvo, ka FASD var būt biežāk sastopams nekā ticēts iepriekš. Pētījumā pētnieki pārbaudīja aptuveni 6000 pirmklasnieku četrās nenosauktās kopienās visā valstī un intervēja daudzas viņu mātes par viņu dzeršanas paradumiem grūtniecības laikā. Pēc savāktajiem datiem viņi lēsa, ka FASD var ietekmēt 1,1 līdz 5 procentus bērnu ASV. Īpaši mazāk nekā 1 procents bērnu, kas pētījumā identificēti ar FASD, iepriekš bija diagnosticēti.

Daži pētnieki ir apšaubījuši pētījumā izmantotās metodes, norādot, ka FASD var būt ļoti atšķirīgas atkarībā no kopienām. Citi atzīmē, ka daudzas mātes šajās kopienās izvēlējās nepiedalīties aptaujā. Viņi arī apšauba sieviešu intervēšanas ticamību par viņu paradumiem grūtniecības laikā sešus gadus pēc dzemdībām.

Saskaņā ar NOFAS-UK, Apvienotās Karalistes Nacionālās augļa alkohola sindroma organizācijas daļu NOFAS-UK, Lielbritānijā pašlaik nav ticamu FASD izplatības novērtējumu. Francijas pētījums, kas publicēts 2015. gadā Grūtniecības un bērnu veselības žurnāls paziņoja, ka, lai gan FAS sastopamības līmenis Francijā tika lēsts aptuveni no 0,5 līdz 3 procentiem, šis rādītājs katrā reģionā var ievērojami atšķirties.

Lai gan dati nav bez ierobežojumiem, tie parāda vajadzību pēc papildu pētījumiem, lai gūtu skaidru izpratni par FASD faktisko izplatību visā pasaulē.

Skatoties uz vieglo dzeršanu

Lielākā daļa zinātnisko pētījumu, kuros aplūkots alkohols un grūtniecība, koncentrējas uz pārmērīgas dzeršanas un biežas smagas dzeršanas grūtniecību laikā briesmām, kuras eksperti visā pasaulē uzskata, ka tie ir galvenie FASD un citu komplikāciju vaininieki. Bet kā ar neregulāru, vieglu dzeršanu?

chateauneuf du pape vīns 2012

2012. gadā Lielbritānijas Dzemdību un ginekoloģijas žurnāls publicēts pētījumi no pieciem visaptverošiem pētījumiem tas ietvēra dažādus intelekta un uzvedības testus ar 1628 dāņu bērniem, kas tika saskaņots ar viņu māšu pašu ziņoto alkohola lietošanu grūtniecības laikā. Katrs pētījums parādīja, ka bērni, kas dzimuši mātēm, kuras nedēļā dzēra aptuveni vienu līdz sešas 5 unces glāzes vīna, bija tikpat inteliģenti un labi attīstīti kā atturīgo māšu bērni.

Vēl viens pētījums no Jeilas universitātes apskatīja fiziskās sekas . Pētnieki Masačūsetsā un Konektikutā aptaujāja aptuveni 4500 grūtnieces un atklāja, ka viegla vai mērena alkohola lietošana agrīnā un pēdējā grūtniecības stadijā neliecina par negatīvu saistību ar priekšlaicīgu dzemdību, zemu dzimšanas svaru vai intrauterīnās augšanas ierobežojumu. Pētījums arī parādīja, ka sievietēm, kuras grūtniecības laikā dzēra mazus daudzumus, mazāka iespējamība bija mazuļiem ar mazu dzimšanas svaru.

Ir svarīgi atzīmēt, ka korelācija nav vienāda ar cēloņsakarību. Šiem rezultātiem ir daudz iespējamo izskaidrojumu, tostarp kļūdas, ziņojot par alkohola lietošanu, fakts, ka Viegli vai mēreni dzērāji mēdz dzīvot veselīgu dzīvesveidu un to daudzveidība dzemdē alkohola iedarbība var ietekmēt cilvēku.

Cenšoties novērst neskaidrības, Bristoles universitātes pētnieku grupa nesen publicēja 26 epidemioloģisko pētījumu (ieskaitot Jeila pētījumu) metaanalīzi, kurā salīdzināja dzeršanu līdz 32 gramiem alkohola - nedaudz vairāk par 2 glāzēm. vīna - nedēļā līdz vispār nedzeršanai grūtniecības laikā. Viņi apskatīja grūtniecības rezultātus, piemēram, spontāno abortu, priekšlaicīgas dzemdības un mazu bērnu piedzimšanu (parasti zīdaiņi ar zemāko 10 procentu svara kategoriju pēc viņu gestācijas vecuma), kā arī ilgtermiņa rezultātus, piemēram, attīstības kavēšanos, intelekta traucējumus un uzvedības grūtības.

Pārskatot pētījumus, pētnieki secināja, ka varētu būt iespējama saikne starp vieglu dzeršanu un mazuļiem, kas dzimuši mazi viņu gestācijas vecumā. Viņi neatrada pierādījumus tam, ka šis zemais patēriņa līmenis būtu izraisījis citas grūtniecības vai attīstības problēmas.

Tomēr pētnieki norādīja, ka patiesais analīzes paņēmiens bija tāds, ka faktiski nav daudz pētījumu, kas pārbaudītu zemā alkohola patēriņa ietekmi grūtniecības laikā. 'Mēs cerējām atrast vairāk pētījumu un līdz ar to vairāk pierādījumu par šo patēriņa līmeni,' sacīja viena no pētniecēm Luisa Zuccolo Vīna skatītājs pa e-pastu. 'Tas nozīmē, ka mēs nevaram teikt, ka tas ir kaitīgs, nedz cik kaitīgs, nedz augļa veselības [un] attīstības aspektiem.'

Zuccolo aicina veikt kvalitatīvākus pētījumus par šo tēmu, lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu par tēmu. Pagaidām, neskatoties uz to, ka ir maz pierādījumu par vieglu dzeršanu vai pret to, Zuccolo apgalvo, ka labāk ir būt drošam nekā žēl. 'Mūsu pētījums apstiprina, ka ieteikt sievietēm atturēties grūtniecības laikā patiešām ir drošākā iespēja,' viņa teica.

Emīlija Ostere, autore un ekonomikas profesore Brauna universitātē, lietas redz citādāk. Viņas grāmatā Gaidīt labāk: kāpēc parastā grūtniecības gudrība ir nepareiza - un kas jums patiešām jāzina , viņa sadala datus par mulsinošiem un pretrunīgiem jautājumiem, ar kuriem sastopas daudzas grūtnieces. Pētot grāmatu un viņas pašas grūtniecību, Oster apskatīja aptuveni 200 pētījumus par alkoholu un grūtniecību un secināja, ka nav ticamu pierādījumu, ka neregulāram alkoholiskajam dzērienam būtu kādas sekas.

vīnogu un vīnogulāju sarkanais maisījums

Dabiski, ka Osters saņēma zināmu spiedienu.

'Pirmkārt, ir… ārsti, kuri ir pauduši viedokli, ka neatkarīgi no literatūras teiktā, tā kā mēs zinām, ka daudz alkohola lietošana ir slikta, mums vajadzētu pateikt cilvēkiem, ka viņi vispār nedzer. Viņi uztraucas, ka cilvēki to pārspīlēs, ”pa e-pastu sacīja Osters. 'Otrkārt, ir daži pētnieki, kas strādā pie tā un apgalvoja, ka, tā kā mēs nezinām, kāds ir drošs līmenis, drošākais variants ir pateikt cilvēkiem, ka viņi vispār nedzer.'

Ostere pieturas pie saviem secinājumiem. 'Tas ir kristāldzidri, ka daudz dzeršana var izraisīt ļoti sliktus rezultātus,' viņa teica. 'Tomēr es parasti iebilstu pret viedokli, ka mums nevajadzētu pakļaut cilvēkus datiem un ļaut viņiem pašiem izlemt.'

Alkohols, pirms un pēc

Nenoteiktība nebeidzas pēc dzemdībām, vismaz ne tām mātēm, kuras izvēlas zīdīt. Pētījumi ir parādījuši, ka, ja asinīs ir alkohols, to var sintezēt mātes pienā un nodot bērnam. Tomēr lielākā daļa ekspertu ir vienisprātis, ka nelielu daudzumu dzeršana optimālā laikā visā māsu shēmā ir droša.

AAP iesaka sievietei, kura izvēlas dzert, tas jādara tieši pēc tam, kad viņa ir barojusi bērnu, nevis agrāk, un pirms nākamās zīdīšanas vai sūknēšanas sesijas jāļauj vismaz divas stundas uz dzērienu, jo alkohola patēriņš prasa apmēram 30 līdz 90 minūtes uzsūkties asinsritē. Tādā veidā ķermenim ir laiks atbrīvoties no alkohola pirms nākamās barošanas.

ir baltvīns par asinīm plānāks

Joprojām nezināt? Viens 2013. gada pētījums var būt vēl nomierinošāks: Dānijas Odenses universitātes slimnīcas pētnieku grupa analizēja 41 publikācijas par alkoholu, barošanu ar krūti un zīdaiņiem rezultātus un secināja, ka saskaņā ar pētījuma tekstu 'nav nepieciešami īpaši ieteikumi sievietēm laktācijas laikā. . Tā vietā sievietēm zīdīšanas laikā vienkārši jāievēro standarta ieteikumi par alkohola lietošanu. '

Tomēr pētījumi arī parādīja, ka alkohols var kavēt piena ražošanu. Būtībā alkohols var kavēt piena izmešanas refleksu, jo alkohols ietekmē hipotalāmu. Lai gan tas nav iemesls, lai apturētu dzeršanu, ja jūs patiešām alkstat glāzes vīna, tas ir kaut kas jāpatur prātā, ja jums jau ir problēmas ar piena ražošanu.

Visbeidzot, dažas labas, labas ziņas: netiek uzskatīts, ka mērens alkohola patēriņš kaitē jūsu izredzes faktiski palikt stāvoklī. A pētījums, kas pagājušajā gadā publicēts BMJ parādīja, ka vienas līdz septiņu porciju lietošana nedēļā neietekmē sievietes spēju kaut ko iedomāties. Tas arī atklāja, ka 14 vai vairāk porcijas samazināja grūtniecības iestāšanās iespējamību par 18 procentiem, salīdzinot ar alkohola vispār nelietošanu.

Bet iemesls, kāpēc visvairāk gaidošās mātes uztraucas par alkoholu, rodas nedēļās starp grūtniecību un patiesu uzzināšanu par alkoholu. Pētījumi liecina, ka pirmais trimestris, kad notiek viskritiskākā attīstība, ir augļa visneaizsargātākais periods.

Tomēr, ja uzzināt, ka esat grūtniece, un atceraties, ka pēdējās nedēļās esat lietojis dažus dzērienus, nekrītiet panikā. 'Lielākā daļa ekspozīciju pirms sešām grūtniecības nedēļām ir visa vai nav, un, ja tā ir kaitīga iedarbība, grūtniecība tiktu zaudēta,' Dr. Dibe Martin, mātes un augļa medicīnas speciālists un dzemdniecības un ginekoloģijas klīniskais profesors Floridas Starptautiskās universitātes Medicīnas koledža, teica pa e-pastu. Tas nozīmē, ka, tiklīdz atklājat, ka esat stāvoklī, ir pienācis laiks nopietni pievērsties tam, kā turpmāk rīkoties ar alkoholu.

Jums ir jāizvērtē riski un ieguvumi. Dažiem pietiek pat ar mazāko iespēju nodarīt kaitējumu nedzimušajiem bērniem, lai tos deviņus mēnešus uzturētu sausu. (“Kāpēc riskēt?” Jautā CDC vietne.) Citiem gadījuma rakstura dzēriens var palīdzēt viņiem saglabāt nelielu līdzsvaru ar fizisku un emocionālu nodokļu periodu viņu dzīvē.

Lai gan turpmākajos gados, iespējams, būs atšķirīgi ziņojumi par šo tēmu, viena lieta ir droša: informēšana par jaunākajiem pētījumiem un ieteikumiem ļaus jums izdarīt pareizo izvēli sev un savam nākamajam mazulim, un tai vajadzētu motivēt jūs cienīt arī citu drīzumā topošo vecāku lēmumi.


Vai vēlaties uzzināt vairāk par to, kā vīns var būt daļa no veselīga dzīvesveida? Pierakstīties priekš Vīna skatītājs Bezmaksas Wine & Healthy Living e-pasta biļetens un katru otro nedēļu saņemiet jaunākās ziņas par veselību, labas pašsajūtas receptes, labsajūtas padomus un citu informāciju tieši savā iesūtnē!